先天性心臟病的原因
先天性心臟?。╟ongenital heart disease，CHD）是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。在1000個出生存活的嬰兒中，發(fā)生該病者約6-8名。中國每年大約有15萬新生嬰兒患有各種類型的先天性心臟病。
1、胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：
（1）感染，妊娠前三個月患病毒或細菌感染，尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。
（2）其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)生異常所致的心血管畸形，或者是應該自動關閉的通道沒有閉合（在胎兒屬正常）的心臟，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病主要有幾種：心衰、青紫、杵狀指（趾）、紅細胞增多癥、蹲踞、肺動脈高壓、發(fā)育障礙以及一些其他的癥狀。發(fā)病率占據(jù)出生寶寶的0.8%，其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡。
2、遺傳因素：先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。
3、其它：有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關的一切因素，對預防先天性心臟病具有積極意義。
先天性心臟病的癥狀
先天性心臟病患者，輕者無癥狀，檢查身體時才發(fā)現(xiàn)，一般情況下，患有嚴懲先天性心臟病的小兒在嬰兒期（1歲以內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀。嚴重的先天性心臟病患者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關。
先天性心臟病的癥狀有：
1、心衰：胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動以后，這些癥狀更明顯?；純好嫔n白，憋氣，呼吸困難和心動過速，心率每分鐘可達160—190次，血壓常偏低。可聽到奔馬律。
2、紫紺：在鼻尖、口唇、指（趾）甲床、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色。
3、發(fā)育遲緩、智力低下：在紫紺出現(xiàn)的同時，患兒生長發(fā)育遲緩，智力低下，當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴重者有神志喪失、抽搐。
4、杵狀指（趾）和紅細胞增多癥：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端軟組織增生、肥厚、呈杵狀膨大，指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀，這是慢性缺氧所致。
5、蹲踞：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，常常因有腦缺氧感覺，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學上稱為蹲踞現(xiàn)象。
6、其它：胸痛、暈厥、猝死。部分人有體循環(huán)方面的癥狀，例如排汗量異常，大大超出正常人的量。
先天性心臟病的治療
先天性心臟病治療方法有兩種：手術治療與介入治療。
手術治療：為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等）及復雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?。
介入治療：為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。
兩者的區(qū)別主要在于，手術治療適用范圍較廣，能根治各種簡單、復雜先天性心臟病，但有一定的創(chuàng)傷，術后恢復時間較長，少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥，還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄，價格較高，但無創(chuàng)傷，術后恢復快，無手術疤痕。
先天性心臟病最佳治療時間
手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1—5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術風險;年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高，同樣會增加手術難度，術后恢復時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好，不受年齡限制。
先天性心臟病的愈合可能
先心病一般是無法自行愈合的，均需通過手術或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可以無需治療，它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對將來升學、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術又非常成熟，有些家長由于這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療。
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